活得更久，就真的更幸福吗？多出来的岁数，可能是在病痛中度过的。近日，《柳叶刀·公共卫生》发表了一项覆盖全球的疾病负担研究，揭示了一个残酷的现实：人类的寿命在延长，但不健康的生存年数也在同步膨胀，而且这一“病痛鸿沟”正在越拉越大。
我们到底有多少年在疾病中度过？研究提出了一个关键指标“发病差距”，也就是预期寿命与健康预期寿命之间的缺口。数据显示，全球发病差距从1990年的8.8年扩大到了2023年的10.7年。这意味着，平均每个人一生中有将近11年的时光是带着疾病或残疾度过的。2023年，人们生命中有14.5%的时间处于不健康状态，而1990年这个比例是13.6%。而且，这种病痛负担并非只出现在生命末期，它已经蔓延到整个成年阶段，活得越久，带病生存的年头就可能越多。
为了看清这一趋势，研究团队分析了1990年至2023年间的全球健康数据，并细致勾勒出几个扎心的真相：
寿命增长与健康增长脱节：从1990年到2023年，全球预期寿命从64.6岁提高到了73.8岁，而健康预期寿命只从55.9岁提高到了63.1岁。多活的这9.2年里，只有7.2年是健康的，剩下的时间都在与慢性病和残疾共处。
越发达的地区，病痛年限越长：2023年，美国人的发病差距高居全球榜首，达14年，澳大利亚13.9年，加拿大13.7年。一般来说，社会经济越发达，寿命越长，但不健康的岁月也随之堆积。在高收入地区，发病差距平均为12.7年，而在撒哈拉以南非洲，这一数字为9.0年——寿命虽短，病痛年限也相对更少。
女性活得更久，却也病得更久：无论哪个地区、何种发展水平，女性的预期寿命都长于男性，但她们在病痛中度过的时间也更长。2023年，女性平均有12.1年处于不健康状态，而男性为9.3年。可以说，女性多活的时间，几乎都送给了疾病和残疾。
为什么我们多活的岁月没能变得健康？研究发现，超过一半的不健康生存年数（57.4%）是由一小群慢性的、不易致死的疾病驱动的。这些偷走健康寿命的“元凶”包括：
肌肉骨骼疾病，尤其是下背痛，排名第一，让人长期与疼痛和行动受限为伴。
精神障碍，如抑郁和焦虑，悄悄侵蚀着生命的质量。
感觉器官疾病，像年龄相关的听力损失，逐渐将人与世界隔开。
跌倒及意外伤害，往往成为失能的起点。
其他非传染性慢病，持续叠加着身体负担。
是什么让这些问题如此普遍？研究指出，可防可控的风险因素扮演了关键角色。高空腹血糖、高身体质量指数（BMI）、母婴营养不良和吸烟，是推动全球发病差距扩大的四大危险因素。这些因素在不同地区表现不一：在低收入和撒哈拉以南非洲，母婴营养不良是首要推手，空气污染也位列前五；而在高收入地区，高血糖、高BMI和吸烟的影响更为突出。
“未来的健康进步，不能只看帮人们活多久，更要看帮人们健康地活多久。”该研究的资深作者、华盛顿大学健康指标与评估研究所所长克里斯托弗·默里博士表示，“需要在预防、长期疾病管理和慢病照护上投入更多，才能缩减带病生存的岁月。”研究还特别指出，女性虽然更长寿，但额外的人生几乎全被病痛占据，因此必须更加重视导致女性失能的疾病和风险因素，及早干预。
长寿不等于健康长寿。要打破越活越病的魔咒，需要把重心前移到预防上来，管理好血糖和体重，重视骨骼和心理健康，让康复和慢病护理服务变得触手可及。
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