1 月 14 日傍晚，1岁4个月的男宝呀呀（化名）因突发剧烈哭闹、频繁呕吐被家长紧急送到宝鸡市妇幼保健院儿童医院。据家长描述，呀呀半天前开始出现阵发性哭闹，难以安抚，伴随两次呕吐后精神状态持续萎靡，完全拒食。该院小儿外科接诊医生查体时，在呀呀右侧腹部触及一个4×3cm的异常包块，急诊超声提示腹腔内存在“类网膜样高回声团”，高度怀疑肠扭转等致命急腹症。
为明确诊断，医疗团队火速启动全腹部 CT 检查，影像结果令人揪心：呀呀中腹部可见巨大异常低密度影，更危险的是出现了典型的“肠系膜血管漩涡样改变”——这是肠扭转的特征性表现，意味着肠管已发生扭转缺血，随时可能因肠坏死危及生命。肠扭转作为病情凶险的机械性肠梗阻，在儿童群体中死亡率更高，需立即干预。
展开剩余70%破解罕见病与心脏隐患双重挑战
呀呀入院后，保守治疗未能缓解腹痛症状。1月15日复查超声进一步明确：腹腔巨大包块为“系膜淋巴管瘤可能性大”，这是一种罕见的淋巴系统良性畸形，好发于2岁以下婴幼儿，但引发肠扭转的案例极为少见。更棘手的是，心脏彩超发现患儿合并“卵圆孔未闭”，给手术麻醉带来额外风险。
“肠扭转发病6小时内是救治黄金期，延迟治疗可能导致肠坏死、感染性休克等严重并发症。”小儿外科主任徐珂介绍。面对罕见肿瘤与心脏基础病的双重挑战，徐珂团队联合麻醉手术科开展多学科会诊，全面评估后确定手术探查方案，并向家属详细告知病情危重性。在获得家属同意后，手术团队立即启动急诊手术预案。
微创探查转开腹，精准切除6.5cm肿瘤
1月15日，手术在麻醉医生的全程监护下启动。医疗团队首先采用腹腔镜微创探查，力求最小创伤，但术中发现肿瘤体积远超术前评估，达到6.5×4×3cm，与空肠及系膜紧密粘连并造成严重扭转，肠管已出现明显水肿、血运障碍。为确保彻底清除病灶并挽救缺血肠管，徐珂主任当机立断转为开腹手术。
医护团队凭借丰富经验精细操作，完整切除海绵状淋巴管瘤及受累肠段，成功实施肠吻合术。整个过程出血极少，关键在于精准分离系膜血管，避免损伤正常组织，这也是肠系膜淋巴管瘤手术的核心要点。术后病理报告正式确诊为 “空肠系膜海绵状淋巴管瘤”，证实了术前诊断。
宝宝重展笑颜，专家发出重要提醒
在医护人员的精心护理下，依依术后恢复顺利，逐步从流质饮食过渡到正常饮食，腹部伤口愈合良好。出院时，孩子精神饱满、食欲正常，大小便恢复规律，曾经的“腹腔炸弹”被成功拆除。
“虽然海绵状淋巴管瘤是良性病变，但生长在肠系膜并引发肠扭转，相当于体内藏了颗定时炸弹。”徐珂强调，婴幼儿腹痛病因隐匿、病情进展快，肠扭转、肠套叠等急腹症若延误治疗，可能导致严重后果。他特别提醒家长：若孩子出现阵发性难以安抚的哭闹、蜷缩身体、拒食拒按，或伴随呕吐、便血等症状，务必立即就医。早诊断、早治疗是挽救患儿生命的关键，家长切勿因“孩子可能只是肚子疼”而掉以轻心。
来源：小儿外科
采编：宣传科
发布于：北京市申银优配提示：文章来自网络，不代表本站观点。
